Pravila u mom uredu su sljedeća:
- Ne popunjavam nikakve recepte ako pacijenta nisam vidio 6 mjeseci. Situacije se mijenjaju. Uvjeti se mijenjaju. Mogu biti dostupni novi tretmani. Bilo koji kronično korišten lijek treba neku vrstu nadzora. Jednom u šest mjeseci za lijekove s niskim rizikom smatram razumnim.
Jedna od najstrašnijih stvari koje sam vidio u svom uredu bio je pacijent koji je u ordinaciju došao zbog svrbeža. Bila je nekako fluorescentno zelene boje i svrbjela ju je jer joj je jetra otkazivala. Uzrok zatajenja jetre bio je česti propisivanje flukonazola za kroničnu infekciju kvasca koju joj je GYN davao bez nadzora tijekom godine dana. Danas je živa, ali na popisu za transplantaciju jetre. Dobra lekcija, ali siguran sam da bi pacijent bio puno sretniji da je nije morao naučiti!
- Ako pacijent ima ozbiljno stanje kože, MORA se vratiti u ordinaciju na procjenu prije nego što se daju dopune, čak i ako su lijekovi koji su propisani sigurni za dugotrajnu upotrebu.
- Nema punjenja bilo koje vrste za pacijente koji koriste lijekove s kojima mogu imati problema tijekom bilo kojeg razdoblja duljeg od onog koje sam odredio za praćenje. Razdoblje.
Evo još jedne naučene lekcije, ove kada sam bio u rezidenciji. U bolnicu smo primili pacijenta s eritrodermijom. Eritroderma je stanje u kojem je cijela površina kože crvena zbog osnovne bolesti. Ispostavilo se da je psorijaza, ali može imati mnogo različitih uzroka. Kod eritrodermije je koža crvena zbog generaliziranog širenja malih krvnih žila kože. Te su krvne žile vrlo blizu površine kože i lako će upiti sve što se stavi na kožu. Budući da je zahvaćena cijela površina kože, odlučili smo mu dati hidrokortizonsku mast, onakvu kakvu možete dobiti na šalteru, pored IV lijekova, kako bismo smirili njegov osip. Nakon nekoliko dana zbunili smo se činjenicom da mu glukoza u krvi prolazi kroz krov. Za to naizgled nije bilo razloga. A onda smo shvatili da je to činila mala, hidrokortizonska mast koju smo nanosili na njegovu kožu. Upijao je toliko tog "bezopasnog" lijeka da je djelovao kao oralni steroid.
Liječnici su odgovorni za ono što čine za svoje pacijente, bez obzira vide li te pacijente ili ne. Nužno je praćenje stanja koja se liječe. Tužno je, zaista, čuti kako kažete da se od vas traži povratak na praćenje samo zato što vas liječnik želi otrgnuti. Ali moja su pravila prilično nepromjenjiva. Ako ih pacijent ne voli, mogu potražiti druge liječnike koji se mogu ponašati drugačije.
Cijenim svoje pacijente i istinski cijenim povjerenje koje mi ukazuju u omogućavanje da sudjelujem u njihovoj medicinskoj skrbi. Nikad ne tjeram svoje pacijente da se vraćaju češće nego što im treba. Međutim, ako ih zamolim da se vrate radi daljnjeg praćenja, a oni to ne učine, neće dopuniti lijekove iz mog ureda. Moja prva briga je sigurnost mojih pacijenata. A možete naletjeti na probleme s bilo kojim lijekovima, čak i naizgled sigurnim.