Dodatak prehrani sa specifičnim ugljikohidratima (SCD) — zdravstvene prednosti, doziranje, nuspojave

Što je specifična dijeta s ugljikohidratima?

U 1920-ima istraživači još nisu utvrdili uzrok celijakija (CD), a liječnici koji su razvili dijetu sa specifičnim ugljikohidratima (SCD) 1924. sumnjali su u nedavno predloženu “teorija glutena", koja je implicirala pšenični protein nazvan gluten u razvoj CD-a. Umjesto toga, pretpostavili su da su ljudi s CD-om netolerantni na sve disaharide i polisaharide šećere. [1]

Na temelju ove teorije, SCD se prvenstveno sastojao od zrelih banana i kalcijevog kazeinata, koji su bili — prema Sydneyju V. Haas, dr.med — podnošljivi zbog niskog sadržaja di- i polisaharida i daju adekvatne kalorije i proteine za liječenje gubitka težine povezanog s CD-om. Određene namirnice mogle bi se ponovno uvoditi postupno, s tolerancijom koju uglavnom ukazuju navike crijeva. Dijeta je bila namijenjena za posljednjih 12 mjeseci, pri čemu se isključeni ugljikohidrati mogu postupno ponovno uvesti. Od sredine 1920-ih do sredine 1950-ih, dr. Haas i njegov suradnik (drugi dr. Haas — njegov sin, Merrill p.) Obrađeno oko 800 bolesnika s SCD-om. [2]

Dijeta je bila repopularirana u 1990-ima Elaine GottsChall, biokemičar (i, navodno, majka jednog od Sydney Haasa’s pacijentima). Nakon što je njezina kćer dijagnosticirana CD-a, Gotttschall je napisao knjigu o SCD-u, tvrdeći da može izliječiti CD kao i druge uvjete, kao što je IBD, diverticulitis i poremećaj spektra za autizam (Asd). Međutim, te tvrdnje nisu potkrijepljene. [3]

Koja je hrana dopuštena i isključena na SCD?

Osim banana i mlijeko s niskim laktomzom, dopuštena su umjerene količine masti i proteina, kao što je bilo med, ali tablica šećera treba izbjegavati. Iako se drugi plodovi kasnije mogu uvesti, smatralo se da mogu pogoršati proljev ako se daju prerano; Jaja i povrće treba ponovno uvesti postupno nakon što je proljev oslabio. Krumpir, kukuruz, riža, pšenica, raž, stol šećer, kukuruzni sirup i cijelo mlijeko — Iako ne kiselo vrhnje — bili su trajno isključeni. Rane publikacije izvijestile su da je većina djece tolerirala škrob nakon 12 godina–18 mjeseci na prehrani, a pacijenti se mogu vratiti u normalnu prehranu sve dok su njihovi simptomi nisu imali’• Recitujte. [2]

U gotschall’s verzija dijeta, najsvježiji voće i povrće, određene mahunarke, neprerađene mese, mliječni proizvodi s niskim laktozom i medom su dopušteni. Krumpir, yams, konzervirani voće i povrće, mlijeko i prerađena hrana su isključena. [4]

Koliko je učinkovit SCD?

Unatoč brojnim anegdotskim izvješćima o poboljšanju Crohna’bolest, ASD i upala, većina istraživanja SCD-a dolazi iz promatračkih podataka i studija slučaja. Rano istraživanje koristeći studije slučaja i retrospektivne ankete nisu uspjele prikupljati dijetalne podatke, a mnogi pacijenti također su uzimali lijekove za upravljanje svojim IBD-om. Većina pacijenata prijavila je povremeno jela ograničenu hranu — ili ih čak potpuno ponovno uvesti — ali većina je također izjavila da su im se simptomi poboljšali nakon primjene SCD.

Jedna prospektivna studija pratila je djecu do godinu dana nakon početka ISS, a istraživači su primijetili zacjeljivanje crijevne sluznice kod nekih sudionika, no drugi se nisu poboljšali, a neki su se čak pogoršali. Iste godine, mala retrospektivna studija nije pronašla znakove zacjeljivanja sluznice (cijeljenje najnutarnjeg sloja crijeva) kod djece za koje je prijavljeno da koriste SCD. Retrospektivni pregledi dijagrama pacijenata nakon SCD-a sugeriraju da je stroga provedba dijete povezana s poboljšanjem simptoma, ali također naglašavaju poteškoće s kojima se pacijenti susreću u pridržavanju dijete.

ISS i druge restriktivne dijete su predložene kao tretmani za ASD, unatoč nedostatku potkrepljujućih dokaza iz placebom kontroliranih ispitivanja. Istraživanje o SCD-u u ASD-u trenutno je ograničeno na jednu 16-tjednu studiju slučaja i online anketu koja se primjenjuje na 256 skrbnika djece s ASD.

Iznenađujuće, unatoč nedostatku dokaza koji su podržavali uporabu SCD-a u djece s ASD-om, polovica skrbnika izvijestila o početku svoje djece na prehrani nakon što je preporučio liječnik koji je prakticirao. Osim toga, 40% je prijavljeno primanje vodstvo iz dijetetičara ili nutricionista obučenih u SCD aplikaciji. Skrbnici su izvijestili o pokretanju djece na SCD u prosjeku oko 5½ godina i slijedi u prosjeku 2.7 godina. Prije SCD-a, 64% djece slijedilo je slobodu bez glutena, dijeta bez kazeina (koje su opsežno proučavane i trenutno izgledaju nedjelotvorno.) [5]

Velika većina skrbnika izvijestila je o poboljšanjima djece’s abdominalnom boli, zatvor, proljev i raznolikost hrane, kao i samo-ozljedno ponašanje, razdražljivost, anksioznost, trening zahod i jezične vještine nakon provedbe SCD-a. Međutim, upitnik koji se koristi u ovoj studiji nije potvrđen za istraživanje; Podaci o unosu prehrane nikada nisu prikupljeni; i nalazi koji se žele’t kontrolirano za korištenje lijekova, vrijeme provedeno na SCD-u ili prisutnost IBD-a u neke od djece. Isto tako, dijete u 16-tjednoj studiji slučaja također se poboljšalo, ali istraživači mogu’t isključuje druga objašnjenja za promjene.

Istraživačka, otvorena studija dodijelila je 22 djece s juvenilnim idiopatskim (iz nepoznatog uzroka) artritisom na SCD na 4 tjedna bez kontrolne skupine. Stopa napuštanja također je bila visoka u ovom slučaju, sa samo 15 djece koja su završila intervenciju. Izvijestili su o poboljšanju jutarnje ukočenosti, boli i fizičke funkcije, a nekoliko njihovih upalnih proteina smanjilo se do kraja ispitivanja. Povećan je i butirat kratkolančane masne kiseline, što je korisno za funkciju debelog crijeva.

Do sada su provedena samo dva randomizirana ispitivanja (RCT) na osobama s Crohnom’s bolest. Iako preliminarni nalazi ukazuju na poboljšanja u nekim bilježima upale, nedostatak kvalitetnih RCT-a otežava utvrđivanje učinkovitosti SCD-a. [4]

U 12-tjednu RCT koji je upisao gotovo 200 sudionika s blagim do umjerenim Crohn’S bolest, istraživači su uspoređivali učinke SCD-a i dijeta za mediteransku stilu (MD). Obje skupine jeli su više voća i povrća i izvijestile o poboljšanju umora, boli, kvaliteti sna i društvenu izolaciju. Iako obje su grupe također izvijestile o sličnim stopama remisije (ili u potpunosti) simptoma (46).5% u SCD i 43.5% u MD-u), njihovi crijevni i sistemski upalni markeri nisu imali’t mijenjati nakon dijeta. S obzirom na usporedive učinke tih dijeta, istraživači su zaključili da MD može biti superiornija intervencija, zbog toga što je lakše slijediti. Ova je studija doživjela visoku stopu napuštanja (30 sudionika iz MD Grupe i 35 iz SCD Grupe), a sudionici su izvijestili da su malo vjerojatno da će se pridržavati restriktivne prehrane dulje od 6 tjedana.

Još 12-tjedno suđenje randomizirano 18 pedijatrijskih bolesnika s aktivnim Crohn’Bolest na ili strogi SCD, modificirani SCD (koji je uključivao zob i rižu), ili cijelo-namirni dijetu (koja isključuje samo pšenicu, kukuruz, šećer, mlijeko i prehrambene aditive). U ovoj studiji su također postojale visoke stope napuštanja; samo 10 sudionika završilo je. Ali istraživači su izvijestili da je svih 10 postigla kliničku remisiju i smanjenje u crijevnoj i sustavnoj upali. [1]

SCD nije učinkovitiji od MD ili cijele hrane dijeta za osobe s Crohn’s bolesti. SCD trenutno nije znanstveno podržana intervencija za ASD i potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdila njegova učinkovitost u maloljetnom idiopatskom artritisu. Budući da su sudionici znali o njihovim prehrambenim promjenama, a nijedna od tih studija nije uključivala kontrolnu skupinu, rezultati su mogli biti pod utjecajem placebo efekta i drugih promjena povezanih s novom prehranom.

Iako su haze dišile’t namjerno ograničiti gluten (ili čak vjeruju da je igrao ulogu na CD-u), oni su ga slučajno eliminirali od svojih pacijenata’ dijeta uklanjanjem žitarica. Ova rana dijeta bez glutena mogla bi biti učinkovita za pacijente s CD-om, ali formalne kliničke ispitivanja nikada nisu izvedene. Budući da SCD eliminira žitarice i određene škrobne hrane, također može smanjiti Propap (fermentalni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli — ugljikohidrati koji se slabo apsorbiraju u tankom crijevu — ) Sadržaj, koji bi mogao objasniti neke od gastrointestinalnih (GI) poboljšanja. Međutim, sadržaj fodmap u prehrani nije proučen.

Ograničeni, niske kvalitete dokazi sugerira da je SCD jednako učinkovit kao mediteranska prehrana za poboljšanje simptoma Crohnove bolesti, ali trenutno nije znanstveno podržana intervencija za poremećaj autizma spektra.

Koji su nedostaci SCD-a?

Pojedinci s IBD-om mogu već biti u opasnosti od pothranjenosti zbog smanjene apsorpcije hranjivih tvari i prehrambenih ograničenja, dok djeca s ASD-om mogu biti povećan rizik zbog ekstremnih selektivnih preferencija hrane. [6] Restriktivne dijete, kao što je SCD, mogle bi to pogoršati smanjenjem mogućnosti prehrane.

Jedna mala, prospektivna studija na djeci s blagim ili umjerenim IBD-om analizirala je njihovu trodnevnu evidenciju o hrani kako bi odredila nutritivni sadržaj SCD. Iako su njihove energetske potrebe bile zadovoljene, većina djece’unos kalcija i vitamina D bio je mnogo niži od RDA, pa su istraživači priznali važnost suplementacije dok su pratili SCD.[7]

Dijetu također može biti teško održati. Mnogi su sudionici odustali od studija ili su prijavili poteškoće u pridržavanju dijete. Stope napuštanja u RCT-ovima kretale su se od oko 20 do 40%, a ispitani njegovatelji izvijestili su da troše 6–9 sati tjedno za pripremu hrane za djecu’s SCD.[5]

Posljednje ažuriranje 08/12/2021

Komentiraj